什么是慢性糖尿病并发症？

这些糖尿病并发症与血管疾病存在联系，并且通常被归类为涉及眼睛，肾脏和神经的小血管疾病，而大血管疾病则包括心脏和血脉。糖尿病加速大动脉血管硬化速度，并因为缺乏血液供应而引起冠状动脉疾病，中风和四肢疼痛。

眼睛并发症

与糖尿病有关的主要眼睛并发症叫做糖尿病视网膜病。这种视网膜病发生在患糖尿病至少5年以上的病人身上。眼睛后部患病的小血管可以导致蛋白质和血液渗漏进视网膜。这些血管疾病还可以导致小动脉瘤以及易碎的心血管形成。来自心血管的自发性出血会造成视网膜疤痕和脱落，因此而消弱视力。

要治疗糖尿病视网膜病，需要用激光摧毁和预防这些小动脉瘤及易碎血管的复发。大约一半糖尿病患者在10年后会发展成一定程度的视网膜病，80%的患者在15年后形成这种疾病。此外，血糖和血压控制不好还会进一步恶化糖尿病人的这种疾病。

白内障和青光眼也是一种常见糖尿病并发症。要注意的是，由于眼睛中的水晶体允许水通过，如果血糖浓度很高，眼睛水晶体就会随着液体而相应收缩和肿胀。其结果是，视力重影在血糖控制不好的糖尿病人中很常见。除非血糖得到适当控制，否则病人通常需要配一副新眼镜。

肾脏损伤

糖尿病导致的肾脏损伤叫做糖尿病肾病。这种并发症的开始和过程变数很大。肾脏病变小血管在最初导致蛋白质渗漏进尿液。之后，肾脏会丧失清洁和过滤血液的能力。血液中积聚的毒素需要透析排除。透析涉及使用作用于肾功能的设备，帮助过滤和清洁血液。如果病人不想实施长期透析，就需要考虑肾移植。

可以通过控制高血压和侵略性血糖治疗减缓肾病发展过程。用于治疗高血压的血管紧缩素酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂也对糖尿病患者的肾脏疾病有好处。

神经损伤

源自糖尿病的神经损伤叫做糖尿病神经病变，也是由小血管疾病导致。从本质上讲，流到神经的血液受到限制，神经在没有血液循环的情况下就会损伤或死亡。糖尿病神经损伤的症状包括麻木，烧灼感，以及脚部和下肢疼痛等。在神经疾病导致完全失去脚部感觉时，病人甚至意识不到脚损伤，并且不会适当保护它们。由于血液循环不好，糖尿病患者的脚损伤可能难以愈合。有时候，轻微脚受伤也会导致严重感染，溃疡，甚至坏疽。

糖尿病神经病变也会影响对阴茎勃起很重要的神经，但造成勃起功能障碍。糖尿病血管疾病导致的阴茎血液循环不好也可以造成勃起障碍。此外，糖尿病神经病变也可以影响肠胃神经，导致恶心，体重减轻，腹泻和其它胃轻瘫症状。

糖尿病神经疼痛可能会对以下传统治疗措施有反应：

• 加巴喷丁（gabapentin）；
• 苯妥英钠（phenytoin）；
• 卡马西平（carbamazepine）；
• 地昔帕明（desipramine）；
• 阿米替林（amitriptyline）；
• 或局部应用辣椒素（辣椒提取物）。

糖尿病神经损伤疼痛也可以通过更好的糖尿病控制加以改善。目前，不断有治疗神经疼痛的新药物上市。例如，普加巴林（Pregabalin）和度洛西汀（duloxetine）都是可以用于治疗糖尿病神经病变的最新药物。