什么是辅助性镇痛药？

辅助性镇痛药主要用于治疗疼痛以外的症状，但某些情况下，也有助于降低患者的疼痛感。可以单独或与类鸦片止痛药结合治疗持续性疼痛，特别是神经性疼痛。常用的辅助性镇痛药包括三环抗抑郁药、抗癫痫药物和肌肉松弛剂。

抗抑郁药

抗抑郁药可以被视为多用途止痛剂，适用于任何持续疼痛症状。三环抗抑郁药（TCAs）已得到很好的研究，并更加有效。三环抗抑郁药被归类于叔胺（如阿米替林、丙咪嗪、多虑平、氯丙咪嗪）和二级胺（如甲替林和地昔帕明）。

叔胺的镇痛效果更广泛，但有些人无法忍受镇静和抗胆碱副作用。二级胺比叔胺有更好的耐受性。已证明阿米替林、甲替林和西帕明等三环抗抑郁药对偏头痛、糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、关节炎疼痛及中风后疼痛有明显疗效。

较新的抗抑郁药物，如羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、羟色胺和去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRIs）虽然在减轻神经性疼痛方面没有三环抗抑郁药有效 ，但副作用较小。SNRIs的止痛效果比SSRIs要好。在几项研究中已证明文拉法辛（怡诺思）和度洛西汀（洛西汀）具有镇痛作用。

抗癫痫药

抗癫痫药常用于控制神经性疼痛。它们通过抑制神经元自发放电和神经损伤后神经元过度兴奋，也具有重要作用。尽管这些药物已经使用了数十年，但只在美国食品和药物管理局批准抗焦虑药加巴喷丁后几年才得到广泛应用。加巴喷丁是这种病情下最广泛应用的处方药。美国政府机构批准其用于治疗糖尿病痛性周围神经病和带状疱疹后遗神经痛。

抗癫痫药最常见的副作用是反胃、恶心、呕吐、失调、头晕和混乱。