“甜”和“不甜”都伤肝肾怎么办？糖友：反正有考格列汀，怕啥！

糖尿病患者每次去医院，医生都会叮嘱一句“一定要定期查肝功、肾功”，新“糖人”少不得就要问问缘由。只能说，“糖友”不易，“甜”和“不甜”肝肾都“不满意”。

糖尿病患者常合并胰岛素抵抗，导致肝脏脂肪代谢紊乱，约70%的2型糖尿病患者存在非酒精性脂肪肝，进一步影响肝脏功能。同时，长期的高血糖环境会导致肾小球高滤过状态，损伤血管内皮细胞，引发微量白蛋白尿，这也是糖尿病肾病早期的标志之一。随着病程延长，肾小球基底膜增厚、系膜扩张，导致肾功能逐渐丧失。

与此同时，为了控制好血糖，糖尿病患者长期服用的某些降糖药需要经肝代谢，这也会在一定程度上进一步影响患者的肝功能，肝功能受损会显著降低胰岛素敏感性，形成“高血糖-肝损伤-血糖失控”的恶性循环。而另一些降糖药虽然不经肝脏代谢，但在肾功能不全时可能诱发乳酸酸中毒，这种情况一旦发生，糖尿病患者的死亡风险在50%以上。

那么，“糖友”的肝肾就没救了吗？当然不是。

2型糖尿病患者可以选择不以肝脏为主要代谢渠道的超长效口服降糖药考格列汀片。

考格列汀片是全球首个双周制口服DPP-4 抑制剂，单次服用两片可平稳降糖14天，它通过抑制DPP-4增强胰岛素分泌，抑制高血糖素生成，同时还能延迟胃排空，有助于餐后血糖的控制，并且仅在血糖升高时激活，可以有效避免药物引发的低血糖。

由于考格列汀片能够抑制由 DPP-4 引起的高血糖状态，因此可以提高肌酐清除率，减轻肾脏间质扩张、肾小球硬化与肾小球基底膜扩张增厚等情况，有效预防糖尿病肾病进一步发展，改善肾功能。并且，考格列汀还具有内皮功能保护作用，能预防血管内皮功能障碍，减轻其炎症状态，预防炎症反应对血管等的损伤。

因此，对于合并肝肾功能损伤、胃肠功能较差、对体重管理无要求的2型糖尿病患者，临床更建议使用考格列汀片，它不仅有助患者控制血糖，而且即便患者存在轻度肝功能不全或肾功能不全，服用时也无需调整剂量。

除此之外，鉴于考格列汀超长疗效、肝肾无忧、平稳放心的优势，服用降糖药时间受生活、工作等客观原因影响的差旅族、驾驶员、服务业工作者，合并心脑血管疾病、慢性肾病的患者，单药治疗效果不佳或者初诊2型糖尿病重视远期心血管、肝肾保护的患者，都可以使用该药。

并且，考格列汀片已被纳入新版医保目录，整体价格也正在进行调整，对于需要长期用药的2型糖尿病患者而言，不管是短期用药成本还是元气康护成本都将大幅下降，相信会算经济账的“糖友”们是不会错过的。