维生素D中毒是怎么回事？

本来维生素D的治疗量和最小中毒量相差很远，连药典也没用对其中毒量和致死量作明确规定，一般来说，必须连续数月每日给以大剂量的维生素D，才会出现中毒反应。但是，由于人们有一种误解，以为鱼肝油或鱼肝油精是补品，所以长期大量服用维生素D的情况常有出现。身体较瘦的小儿并不一定是佝偻病，但是父母往往容易给他们长期大量服用维生素AD（如鱼肝油精等）。

通常，由于婴儿食物中维生素D摄取不足，阳光照射较少，每年给两次维生素D，即可预防佝偻病，每次剂量是40万左右。如有多汗等症状，怀疑有佝偻病，应及时到医院检查，并在医生指导下用药，切不可自己随便用药，以免造成中毒。

临床实践证明，每日剂量超过2万国际单位，时间超过一个月就有中毒危险。对维生素D敏感的个体，即使正常剂量的维生素D（每日3000-5000国际单位），也可出现中毒症状。中毒的症状是食欲不振、消瘦、尿频，但尿量不多，还有低热、便秘、恶心呕吐等，严重的，由于钙离子吸收过多，可以使神经和肌肉的兴奋性降低，故严重病例可有精神抑制、运动失调，主动脉软组织钙化可使心脏出现杂音、心电图改变，肾的软组织钙化，可有泛发性的肾小管细胞变性而出现尿频，病情发展可导致肾功能损伤。长期慢性中毒也可引起脏器或软组织钙化，而使该脏器（如心、肝、肾、肺等）出现症状。

主要的病理生理变化是血钙血磷升高，这是由于大量维生素D促进肠道吸收钙和骨骼广泛脱钙的结果。血钙升高可抑制甲状旁腺素分泌，使肾小管对磷的再吸收增多，血清磷升高。长期血钙、血磷升高可使血管壁、皮下等骨外组织出现钙化。尿钙排出增多，日久会形成肾结石甚至肾钙化、肾组织破坏，甚至肾功能衰竭，骨骼病变则类似纤维性骨炎。